Apesar do nome sugerir o contrário, o que define o hipotireoidismo subclínico não é a ausência de sintomas, e sim a presença de um exame de T4 normal apesar do exame do TSH alterado.

• Os pacientes com hipotireoidismo subclínico podem apresentar sintomas, tais como:
  • ​Fadiga e sonolência
  • Constipação intestinal
  • Pele seca e unhas quebradiças
  • Dor muscular
• ​Porém esses sintomas são inespecíficos e podem ser causados por múltiplos fatores, e por isso é difícil saber se são realmente causados pela alteração do TSH

Por isso, usamos alguns critérios para tratamento do hipotireoidismo subclínico:

• Pacientes que apresentam uma doença tireoidiana que justifique o hipotireoidismo (a mais comum é a tireoidite de Hashimoto) com TSH > 10⠀
• Mulheres grávidas ou que estejam planejando engravidar. ⠀
• O tratamento pode ser considerado em pacientes que apresentem achados sugestivos de tireoidite de Hasimoto ou outra patologia de tireoide e TSH < 10 com sintomas compatíveis com hipotireoidismo.⠀
  • Nesses casos, observa-se se houve melhora dos sintomas com a medicação⠀
  • Porém, devemos ser mais cuidadosos nessa indicação em pacientes > 65 anos com doença ou alto risco cardiovascular, pois o aumento do nível dos hormônios tireoidianos nesses pacientes pode levar a uma sobrecarga cardíaca.⠀