Hormônios sexuais e a libido feminina
Ao contrário dos homens, nos quais níveis de testosterona abaixo do valor de referência estão associados à baixa libido, nas mulheres essa relação não ocorre!
Isso porque:
- A libido é multi-fatorial e não está ligada somente aos hormônios;
- Os níveis de testosterona normais em mulheres são muito mais baixos que a dos homens, e os exames disponíveis hoje não são adequados para avaliar esses valores.
Portanto, frente a uma queixa de baixa libido temos que avaliar a mulher como um todo, inclusive:
- Presença de doenças ou limitações físicas, que podem inclusive gerar dor nas relações sexuais;
- Uso de medicamentos que reduzem libido, principalmente anti-concepcionais hormonais, anti-depressivos e anisolíticos;
- Saúde emocional;
- Conflitos no relacionamento afetivo,
- Auto-estima, relação com o próprio corpo e com o sexo;
- Cansaço e stress - estão consumindo toda a energia ou deixam espaço para o desejo sexual?
- Fase de vida: o período de amamentação e menopausa estão associados a uma queda no desejo sexual relacionada tanto a fatorees hormonais quanto não hormonais (cansaço, privação de sono, queda na auto-estima...)
Quando conseguimos excluir essas causas e a mulher persiste com baixa libido, que persiste ao longo de meses ou anos e está associado a impacto emocional significativo, temos o diagnóstico do transtorno do desejo sexual hipoativo.
- Alguns trabalhos mostram benefício da reposição de testosterona em doses adequadas para mulheres nesses casos.
- O grande problema é que, no Brasil, ainda não existem formulações de testosterona com doses adequadas para mulheres. As preparações de testosterona disponíveis hoje contêm doses excessivas para mulheres, o que pode levar a efeitos colaterais e risco aumentado de câncer.
- É importante ressaltar que mulheres na pós-menopausa devem tentar a terapia de reposição hormonal (estrogênio + progesterona) antes de avaliar a reposição de testosterona.
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